醫(yī)療醫(yī)藥PPT 腸梗阻護(hù)理查房Life isn't about waiting for the storm to pass. it's about learning to dance in the rain.

病例匯報(bào)腸梗阻的定義1分類(lèi)及臨床表現(xiàn)目錄content護(hù)理問(wèn)題及目標(biāo)注意事項(xiàng)其他23456

第一部分病例匯報(bào)PART 01Life isn't about waiting for the storm to pass. it's about learning to dance in the rain.

病例匯報(bào)患者xx，男，xx歲，主因“腹脹，嘔吐，腹痛，停止排便排氣”于20xx年xx月xx日收入肛腸科。基本病情：患者神志清楚，呼吸平穩(wěn)，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，全身皮膚黏膜無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，胸廓對(duì)稱(chēng)，無(wú)畸形，胸壁靜脈無(wú)曲張，雙肺呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱(chēng)，呼吸音清，無(wú)鳴音，心率齊，無(wú)雜音，腹部隆起，全腹壓痛，嘔吐并且停止排便，運(yùn)動(dòng)良好，生理反射存在，無(wú)疾病既往史。入院后給予二級(jí)護(hù)理，禁食水，查體測(cè)T:36.5℃ P:100次/分 R:20次/分 BP:120/80mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：查腹部平片提示：腸梗阻；驗(yàn)血肝腎電糖提示：鈉 130.7mmol/L↓ ，氯 84.5mmol/L↓ ；心電圖示: 竇性心動(dòng)過(guò)速；胸片：考慮右側(cè)少量胸腔積液

病例匯報(bào)護(hù)理要點(diǎn)：1、維持體液平衡：合理輸液并記錄出入量:根據(jù)病人脫水情況及有關(guān)血生化指標(biāo)合理安排輸液計(jì)劃。輸液期間嚴(yán)密觀察病情變化，并準(zhǔn)確記錄輸入液體量、嘔吐量、胃腸減壓量和尿量等出入液量。營(yíng)養(yǎng)支持:腸梗阻病人應(yīng)禁食，并給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)。如果經(jīng)過(guò)治療梗阻解除后可進(jìn)流質(zhì)飲食，忌食產(chǎn)氣的甜食和牛奶等，以后逐漸過(guò)渡為半流質(zhì)及普通飲食。2、有效緩解疼痛禁食、胃腸減壓:胃腸減壓可以清除腸腔內(nèi)的積氣、積液，有效緩解腹脹、腹痛。胃腸減壓期間應(yīng)保持負(fù)壓吸引通暢，密切觀察并記錄引流液的量和性質(zhì)，如果抽出血性液體，應(yīng)高度懷疑絞窄性腸梗阻。腹部按摩與針灸:若病人為不完全性、痙攣性或單純蛔蟲(chóng)所致的腸梗阻，可適當(dāng)順時(shí)針輕揉按摩腹部，并遵醫(yī)囑應(yīng)用針刺療法以緩解疼痛。應(yīng)用解痙劑:腹痛病人在明確診斷后，可適當(dāng)應(yīng)用阿托品類(lèi)抗膽堿藥物解除胃腸道平滑肌痙攣，使腹痛緩解。但不可隨意應(yīng)用嗎啡類(lèi)止痛劑，以免掩蓋病情。

第二部分腸梗阻的定義PART 02Life isn't about waiting for the storm to pass. it's about learning to dance in the rain.

腸梗阻的定義 腸梗阻(ileus)系指腸內(nèi)容物在腸道中不能順利通過(guò)和運(yùn)行。當(dāng)腸內(nèi)容物通過(guò)受阻時(shí)，則可產(chǎn)生腹脹、腹痛、惡心嘔吐及排便障礙等一系列癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腸壁血供障礙，繼而發(fā)生腸壞死，如不積極治療，可導(dǎo)致死亡。腸梗阻是常見(jiàn)的急腹癥之一。

第三部分 分類(lèi)及臨床表現(xiàn)PART 03Life isn't about waiting for the storm to pass. it's about learning to dance in the rain.

分類(lèi)及臨床表現(xiàn)—分類(lèi)1、按腸梗阻發(fā)生的基本原因可以分為3類(lèi)：2、按腸梗阻程度分類(lèi)：可分為完全性和不完全性或部分性腸梗阻。3、按梗阻部位分類(lèi)：可分為高位小腸梗阻、低位小腸梗阻和結(jié)腸梗阻。4、按發(fā)病輕重緩急分類(lèi)：可分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻。

分類(lèi)及臨床表現(xiàn)—臨床表現(xiàn)1、腹痛：表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位，疼痛發(fā)作時(shí)，病人自覺(jué)腹內(nèi)有“氣塊”竄動(dòng)，并受阻于某一部位，此刻絞痛最為劇烈。2、嘔吐：在腸梗阻早期，嘔吐成反射性，嘔吐物為胃液和食物，高位小腸梗的嘔吐發(fā)生早而頻繁，腹脹不明顯；低位小腸梗阻的腹脹明顯，嘔吐出現(xiàn)晚而次數(shù)少，并可吐出糞樣物，絞詐性腸梗阻嘔吐物為血性或棕褐色液體，麻痹性腸梗阻時(shí)嘔吐成溢出性。3、腹脹：多發(fā)生在晚期，高位小腸梗阻不如低位者明顯，結(jié)腸梗阻因回盲瓣存在，很少發(fā)生反流梗阻，常為閉襻性，故腹脹明顯，絞窄性腸梗阻時(shí)，腹部呈不對(duì)稱(chēng)性膨脹，可以摸到膨大的腸襻。4、停止排氣與排便：完全性腸梗阻者多停止排便排氣，高位腸梗阻以下腸腔內(nèi)仍殘存糞便及氣體，可自行或在灌腸后排出，故早期有少量排便時(shí)，并不能排除腸梗阻。

第四部分護(hù)理問(wèn)題及目標(biāo)PART 04Life isn't about waiting for the storm to pass. it's about learning to dance in the rain.

護(hù)理問(wèn)題及目標(biāo)體液不足 與嘔吐、禁食、腸腔積液、胃腸減壓有關(guān)疼痛 與腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行或通過(guò)腸道障礙有關(guān)舒適的改變 腹脹、嘔吐，與腸梗阻致腸腔積液積氣有關(guān)電解質(zhì)酸堿失衡 與腸腔積液，大量丟失胃腸道液體有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量，與禁食、嘔吐有關(guān)潛在并發(fā)癥 腸壞死、腹腔感染、休克有關(guān)維持體液平衡取半臥位，緩解疼痛熱敷，腹部按摩緩解腹脹、嘔吐不適補(bǔ)充水電解質(zhì)，維持體內(nèi)酸堿平衡補(bǔ)充液體，糾正水，電解質(zhì)及酸堿失衡，根據(jù)病人生命體征，出入量及時(shí)調(diào)整液體量預(yù)防并及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥護(hù)理問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)

第五部分注意事項(xiàng)PART 04Life isn't about waiting for the storm to pass. it's about learning to dance in the rain.

注意事項(xiàng)健康教育：囑病人出院后，少食刺激性強(qiáng)的辛辣食物，宜食營(yíng)養(yǎng)豐富、高維生素、易消化吸收的食物;反復(fù)發(fā)生粘連性腸梗阻的病人少食粗纖維食物;避免暴食暴飲，避免飯后劇烈活動(dòng)。注意飲食衛(wèi)生，不吃不潔食品。便秘者應(yīng)注意通過(guò)調(diào)整飲食、腹部按摩等方法保持排便通暢，無(wú)效者可適當(dāng)服用緩瀉劑，避免用力排便。加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)，出院后若有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便等不適，應(yīng)及時(shí)就診。

注意事項(xiàng)腸梗阻的預(yù)防：依據(jù)腸梗阻發(fā)生的原因，有針對(duì)性采取某些預(yù)防措施，可有效地防止、減少腸梗阻的發(fā)生。對(duì)患有腹壁疝的病人，應(yīng)予以及時(shí)治療，避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻。加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳、教育，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。預(yù)防和治療腸蛔蟲(chóng)病。腹部大手術(shù)后及腹膜炎患者應(yīng)很好地胃腸減壓，手術(shù)操作要輕柔，盡力減輕或避免腹腔感染。早期發(fā)現(xiàn)和治療腸道腫瘤。腹部手術(shù)后早期活動(dòng)。

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