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口腔科感控問題原因剖析PART 01

口腔科感控問題原因剖析1、醫(yī)療機構領導不重視，制度不健全，衛(wèi)生行政管理不到位，雖然口腔科門診的醫(yī)院感染管理在《醫(yī)院感染管理辦法》與《消毒技術規(guī)范》中，已明確地把其列入醫(yī)院感染管理的重點科室行列，但由于各種原因，在很多醫(yī)療機構中，口腔科是個“小科”，口腔科門診的醫(yī)院感染管理工作仍然未能得到正確的對待。口腔醫(yī)務人員對口腔門診醫(yī)療的交叉感染問題不夠重視。傳統的觀點認為：口腔血液循環(huán)豐富，不容易引起細菌感染；口腔是一個有菌的環(huán)境，不可能也沒必要進行嚴格的消毒滅菌醫(yī)務人員自我防護意識薄弱，相當一部分口腔科醫(yī)護人員無菌觀念不強，消毒隔離意識淡漠，于診治病人前后未嚴格洗手或只流于形式地洗手，有的甚至有接觸血液可能時也不戴口罩、帽子及手套，均為職業(yè)感染很大的隱患。還有一些防護觀念差牙醫(yī)，只懂保護自己，不保護病人，一副手套從上班戴到下班。

口腔科感控問題原因剖析牙科手機的消毒的誤區(qū)：牙科手機的消毒是口腔科門診器械消毒滅菌的重點和難點，對牙科手機造成的交叉感染缺乏足夠的重視，對牙科手機的消毒方法不了解。牙科手機構造復雜、精密度極高、價格昂貴。鉆完牙齒后會產生一種回吸力，吸入病人的唾液、血液。手機內部存在著復雜的腔隙和難以探入的管道，使用化學消毒劑進行機身的表面消毒，難以達到滅菌效果。牙科手機的消毒經歷從不消毒→機身表面消毒→高溫蒸汽壓力滅菌三個階段。

口腔科感控問題原因剖析

口腔科感控問題原因剖析

手衛(wèi)生PART 02

手衛(wèi)生

手衛(wèi)生戴手套的作用預防疾病由病人傳至醫(yī)務人員、預防疾病由醫(yī)務人員傳至病人、預防醫(yī)務人員將疾病由一個病人傳給其他病人

手衛(wèi)生

個人防護、標準預防PART 03

個人防護、標準預防

個人防護、標準預防

個人防護、標準預防定義：（三個要素）認定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，（對象）不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜．接觸上述物質者必須采取防護措施．（防護）根據傳播途徑采取空氣，飛沫，空氣隔離，是預防醫(yī)院感染成功而有效的措施（措施）原則：對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，醫(yī)護人員接觸這些物質時必須采取防護措施布局：布局合理，分區(qū)明確，有專用清洗、消毒室（區(qū)）。（1）診療區(qū)域和器械清洗消毒區(qū)域分開。（2）消毒室布局合理，設有污染區(qū)，清潔區(qū)、滅菌區(qū)。（三區(qū)要求隔開）。流程合理、標志清楚。（3）消毒室要保持整潔、通風。

感染預防與控制知識PART 04

感染預防與控制知識醫(yī)院口腔科診療具有使用器械種類多、侵入性操作多、患者基礎疾病復雜多樣等特點，且醫(yī)務人員與患者接觸距離短，面臨著唾液、分泌物和或血液、組織碎屑飛濺，以及銳器傷等職業(yè)暴露的風險，極易發(fā)生交叉感染。診療前對所有患者含漱甲硝唑溶液或用1%過氧化氫或用洗必泰漱口進行口腔準備，以降低口腔微生物特別是病原菌的數量。對可穿破口腔軟組織、骨組織、接觸患者傷口和血液的器械必須滅菌。接觸患者完整黏膜或不接觸穿破口腔軟組織的醫(yī)療器械，如口鏡、物理測量儀等，應采用規(guī)范的消毒滅菌技術方法進行處置因此，對患者都應詳細詢問病史，特別是傳染病史。對進行口腔外科診療的患者，建議或強制進行病毒三項檢測，對檢測結果陽性患者，應在特殊診療區(qū)專機專人負責治療。因條件受限，未設置特殊區(qū)域或專機時，診療應安排在其他患者之后，處置完畢嚴格進行終末消毒處置。注意診療操作中的細節(jié)問題。提倡雙人配合操作即“四手操作”，減少不必要的污染?；颊甙窝罆r或口腔治療后，特別是使用氣槍、水槍、高速渦輪手機時，每次使用后應繼續(xù)運轉一段時間，以排出其中的余水和氣體，防止患者口腔分泌物、血液或組織碎屑回吸進入器械內部。各種器械使用后應反復清洗，徹底去除黏液和血液，再經壓力蒸氣滅菌后備用。

感染預防與控制知識感染控制環(huán)節(jié)器械傳播：口腔疾病治療中會使用許多設備和器械，如潔牙機、牙科手機、拔髓針等，這些設備和器械密切接觸患者的唾液、血液；如果所用器械消毒不徹底，有可能通過器械將病毒和細菌傳播給下一個患者，導致交叉感染。如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等。醫(yī)患之間的傳播：在治療過程中，口腔醫(yī)師的手要直接接觸患者，很容易被患者的血液、唾液、分泌物等污染，如果不認真洗手，不更換手套就會引起交叉感染，患者和醫(yī)師都有可能被感染。其他傳播媒介引發(fā)交叉感染：高速牙科手機、潔牙機等治療時的水霧，會飛濺到口腔以外造成對周邊的器械、設備環(huán)境污染，在治療過程中醫(yī)師根據治療角度變化調整燈和治療盤、牙椅位置等，接觸過患者的手再去觸摸這些設備，也會造成污染，被污染的環(huán)境如不及時進行隔離、清洗、消毒，也容易造成交叉感染。

感染預防與控制知識預防血源性感染：嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術規(guī)范》推行一次性使用的注射器輸血前常規(guī)檢測HBV，HCV，HIV血液透析器一次性使用軟式內鏡活檢鉗采用壓力蒸汽滅菌便攜式血糖儀使用一次性采血針 針灸用具一次性使用或壓力蒸汽滅菌

感染預防與控制知識醫(yī)務人員接觸病原物質時，應當采取以下防護措施：（一）醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。（二）在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套，具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。（三）醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

感染預防與控制知識

感染預防與控制知識

感染預防與控制知識每次治療開始前和結束后及時踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染；有條件可配備管腔防回吸裝置或使用防回吸牙科手機渦輪手機停止轉動的一瞬間, 機頭部位的空氣呈負壓狀態(tài), 該狀態(tài)已經實驗證實, 并得到細菌學、病毒學以及染料試驗的驗證。這種負壓, 可以導致病員口腔中的唾液、微生物、切割碎屑、血液等回吸入手機內部。微生物可以在手機內部死角處定居并形成菌落, 進行生長繁殖，或進入供水管路。當再次使用時, 回吸物質就

感染預防與控制知識空氣傳播經空氣傳播的感染SRAS經空氣傳播的感染主要預防方法：1.負壓病房2.通風3.N95口罩