心肺復(fù)蘇cardio pulmonary resuscitation ( CPR)急診醫(yī)學(xué)演講人：小圖

心臟驟停定義與原因Definition and causes of cardiac arrest

是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學(xué)上又稱猝死。 是公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最危急的情況之一，表現(xiàn)為心臟機(jī)械活動(dòng)突然停止，患者刺激無(wú)反應(yīng)，無(wú)脈搏，無(wú)自主呼吸或?yàn)l死喘息等，如不能得到及時(shí)有效救治常致患者即刻死亡，即心臟性猝死（sudden cardiac death，SCD）。

成人發(fā)生SCA最常見(jiàn)原因?yàn)樾呐K疾病，尤其是冠心?。黄渌▌?chuàng)傷、淹溺、藥物過(guò)量、窒息、出血等非心臟性原因。小兒發(fā)生SCA的主要原因?yàn)榉切呐K性的，包括呼吸疾病（如氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染、嬰兒猝死綜合征），中毒（包括藥物過(guò)量），神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。

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心臟停搏和心電——機(jī)械分離心室顫動(dòng)或撲動(dòng)

臨床表現(xiàn)與診斷Clinical manifestation and diagnosis of cardiac arrest

心肺復(fù)蘇操作方法Cardiopulmonary resuscitation operation method

心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算“黃金4分鐘”

心肺復(fù)蘇 (cardio pulmonary resuscitation CPR )是指對(duì)心跳、呼吸驟停的患者采取緊急搶救措施（人工呼吸、心臟按壓、快速除顫等）使其循環(huán)、呼吸和大腦功能得以控制/部分恢復(fù)的急救技術(shù)。2010年10月-美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）公布最新心肺復(fù)蘇( CPR）指南，重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個(gè)步驟, 從原來(lái)的 A-B-C改為C-A-B。生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五個(gè)鏈環(huán)。

Chain of survival

1、目擊者應(yīng)迅速判斷患者有無(wú)意識(shí)和呼吸。一旦發(fā)現(xiàn)患者無(wú)呼吸、意識(shí)喪失、對(duì)刺激無(wú)任何反應(yīng)，即可判定為呼吸心跳停止，應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)立即開(kāi)始CPR。同時(shí)應(yīng)注意將有效的呼吸動(dòng)作和心臟驟停早期無(wú)效的“嘆息樣”呼吸動(dòng)作相鑒別。約40%心臟驟停的患者，在早期有這種瀕死的這種嘆息樣呼吸。2、迅速啟動(dòng)EMS。3、　患者的體位：將患者仰臥位放置在堅(jiān)固的平面上，雙上肢放置于身體兩側(cè)，以便于實(shí)施CPR，同時(shí)松衣褲（解開(kāi)衣服，松開(kāi)腰帶）。如果已有人工氣道（如氣管插管）但無(wú)法放置為仰臥位的患者（如脊柱手術(shù)中），則應(yīng)努力在俯臥位進(jìn)行CPR（Ⅱb級(jí)）。識(shí)別：首先確定現(xiàn)場(chǎng)安全?。。?/p>

成人心肺復(fù)蘇

翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部。保持身體平直、無(wú)扭曲。救護(hù)：跪于病人右側(cè)。呼救同時(shí)，迅速將病人擺成仰臥位，頭側(cè)。解開(kāi)病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈。擺放地點(diǎn)：地面/硬板床。C1 按壓體位:

C4按壓頻率: 至少100次/min 按壓與放松的時(shí)間各占50%C5按壓姿勢(shì):地上：采用跪姿，雙膝平病人肩部床旁：應(yīng)站立于腳踏板，雙膝平病人軀干雙臂繃直、與胸部垂直,不得彎曲

C6按壓手法:

A1清理口腔清除呼吸道雜物：假牙、嘔吐物、血液等。A2開(kāi)放氣道體位：病人平臥在平地或硬板上，采用仰頭抬頜法使病人口腔與咽喉成直線。操作方法：術(shù)者站在病人的右側(cè)，左手放在病人的前額，用力將頭部下壓，右手置于病人下頜骨下緣將顏部向上，向前抬起，可以起到通暢呼吸道的作用。

020301發(fā)現(xiàn)室顫或心跳驟停2min內(nèi)可立即除顫；心跳驟停未及時(shí)發(fā)現(xiàn)者，在基礎(chǔ)生命支持CAB 2min后行除顫；只要具備除顫條件，必要時(shí)可盲目除顫。

提高CPR質(zhì)量C: 用力快速按，減少中斷；B： 避免過(guò)度通氣。早期除顫VF：非同步，最大能量。

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